日野果不佳的精神分裂症联合 rTMS 或无效

重复经颅磁刺激 repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS) 是一种相对必需有效的物理放射治疗方法，通过对神经元前额叶或腹侧叶脑干重复应用磁相位而达到放射治疗营养连带的目的。目前为止广泛应用应用于精神科领域，营养连带谱以外精神分裂症、疾患情感阻碍、抑郁阻碍及癫痫等。

目前为止许多营养连带的放射治疗都是在药物放射治疗的新的联合行动 rTMS，对于难治性精神分裂症来说，流行病学医生会选用直进行放射治疗，但若直治果仍太差，则会考虑联合行动物理放射治疗，如 MECT 或 rTMS。

那么直联合行动 rTMS 治果如何呢？目前为止相关 RCT 学术研究并不多，且尚无针对这个问题组织起来的 Meta 分析。来自维多利亚州的 Dan Siskind 教授就这一问题进行了首个 Meta 分析，结果发表在 2019 年 7 月末的 Schizophrenia Research 杂志上。

人类学家对 Pubmed，PsycInfo，Embase 和 Cochrane 等数据资料库进行检索，由于各学术研究里 rTMS 刺激部位的异质性极高，人类学家从 88 项学术研究里，筛选出 24 项数据资料完整的学术研究，最终仅有 3 项学术研究能进入 Meta 分析。

收集数据资料以外：精神分裂症患者的性别、年龄、国籍，直治果不佳的有假定，诊断及症状评核用以，上都症状、HIV和有性症状，电极放有后方，rtMS 口服，有假刺激的特性及连带事件。主要结果为精神分裂症上都症状优化，次要结果为HIV症状及有性症状优化。

三项学术研究共 54 名精神分裂症患者，实验者 26 人接受 rTMS 放射治疗，实验组 28 人接受有假刺激。rTMS 放射治疗分为低频 rTMS（上方腹侧刚毛脑干）和高频 rTMS（上方腹外侧前额叶脑干）两种，实验组有假刺激部位各不相同，口服为 10-28 天。

实验者和实验组在精神分裂症上都症状、HIV症状和有性症状优化方面皆无明显差异。电极放有后方对结果无因素。三项学术研究皆报告头痛连带事件，但实验者与实验组无显著差异。

rTMS 作为一种必需无创的物理放射治疗方法，为流行病学医生发放了一种联合行动放射治疗的显然。但该 Meta 分析结果定时，如果难治性精神分裂症经直放射治疗后效果不佳时，即使合并 rTMS 效果仍不全然。

尽管如此，我们也理应过分过分，由于该 Meta 分析纳入的学术研究对象少，结果尚需更大抽样的学术研究进行验证。

参考文献

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撰稿人： 王妍