新发现：围产期 HPA 传动装置异常与抑郁症及早期生活逆境有关

抑郁症的挚友患病率为 16.5%，女性 20%，年长 12%，而女性在围产期发展为抑郁症的可能性更高，患病率在 7.4% 到 29% 平均。目前已有研究成果发掘出下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轮轴在抑郁症中的抑制作用，如有报道抑郁症患者睡眠中和傍晚的尿酸程度减小，昼夜双曲线平坦和尿酸苏醒反应会升温。

生孩子的 HPA 轮轴在子宫促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）合成的前馈循环影响下发生了复杂的变动，就此所致孕晚期 CRH 和尿酸呈比率增高。然而常常有研究成果检查妊娠期抑郁症患者与 HPA 轮轴的间的关系。八项研究成果中，有四项发掘出生孩子过后的抑郁症螺旋状与 HPA 轮轴测算值的减小有关，还有四篇认为没有间的关系。

年少时坚强会减小抑郁症的患病高风险，具有年少时坚强经历的女性，无论其所发抑郁螺旋状态如何，其 HPA 轮轴反应会发生增强或减弱的变动。但年少时坚强经历及抑郁症的发散对 HPA 轮轴的影响极为清楚。

来自爱尔兰都柏林 Trinity College 神经科学研究成果所的 Chaitra Jairaj 研究员团队于 2020 年 3 翌年将其对围产期抑郁症与一时期生活习惯坚强对生孩子 HPA 轮轴影响的研究成果成果公开发表在 The World Journal of Biological Psychiatry。

研究成果招募了两组女性研究成果对象：[1] 生孩子过后抑郁，[2] 抑郁症史，但在生孩子过后恢复正常，[3] 身心健康生孩子，[4] 身心健康非生孩子（n = 127），对围产期的妇女在生孩子过后和产后两个翌年来进行了相应数据资料的搜集。研究成果在一天的过程分五个时间点搜集唾液探针：醒来（0 分钟），醒来 30 分钟，60 分钟，12 小时和 12.5 小时。这集一系列唾液探针可以反映每天清晨和凌晨尿酸、总尿酸输出量和尿酸觉醒反应会。

研究成果使用迷你世界性神经精神病访谈、匹兹堡痉挛运动速度比率、感知阻力指标、威尔逊抑郁指标、儿童伤疤问卷等评核受试者的痉挛、阻力和情绪、儿童期伤疤经历。

结果发掘出，生孩子过后三组之间没有 HPA 轮轴差异。不论否重组抑郁，一时期生活习惯坚强的经历与妊娠过后白天尿酸程度升温有关。与有抑郁症史生孩子过后恢复正常组相比，抑郁现患组的女性白天尿酸程度更高。

研究成果提示白天尿酸测算是一时期生活习惯坚强和抑郁症的潜在标志，妊娠过后较高程度的白天尿酸与一时期生活习惯坚强特别，而产后较高程度的白天尿酸与产前抑郁病史特别。

因此，对于产科、精神科医生而言，得出结论的查问繁殖经历、抑郁病史有助于专科临床评核和相应的化疗，HPA 轮轴的变动对胎儿的影响仍须进一步的探索。

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编辑： 王妍