三甲复喜马拉雅山汤系清代著名辨证地理学家吴鞠通脱胎,出自《辨证条辨》,由龟板、芭蕉、鳕鱼、天和地黄、白芍、麦冬、、煨甘草8味药组成。起初主治辨证后期,热灼割活血动之证。多人于临床,除将其用以辨证后期、割虚风动证外,还有时候用以病人内科某些杂病,如胸痛咳嗽,内经旧属割虚阳水垫风者。姆举例于下。 蒙特利尔某某,女,64岁,天和部。 症状5天前,在无引人注意诱因的情况,水现胸痛咳嗽,有感牛重脚轻,行走不正位,但视而不见纳旋转。牛不敢转侧及左右顾盼,只要稍微转动,即泛泛不信。胸痛咳嗽不正位定的时,则并作呕吐,肉块为胃部内容若无。躯干麻木不引人注意,血压150/90mmHg。牛颅CT检查未见异常。曾于2001年12翌年22日住院病人,经用西巴德、颅痛定、短暂性停低剂量;喜马拉雅山络宁、能量合剂静喜马拉雅山滴注病人5天后,诸恙纾缓,于同年12翌年27日休养。带药全家人,西巴德5mg,低剂量,每晚1次。但休养后不到一周间隔时间,胸痛咳嗽罹患,经人介绍,延诊于多人。 2002年1翌年4日初诊:症状胸痛欲仆,无法起立,但无呕吐,行走有飘感,需人拉拢。其丈夫搀扶前来就诊。同间隔时间歇性咳嗽,以右方牛面部兼有,主要以左下巴至左太阳穴处为著,呈阵发性跳痛,平常为隐痛。摄食食若无时亦痛,入暮痛剧,严重影响睡眠。口天和不欲酒。痛苦相貌,精神上萎靡。酒食一般,小便较长间隔时间。背质红绛而天和,有裂纹,无苔,喜马拉雅山细数。有右方三叉神经痛史2~3年。证旧属胸痛咳嗽。良由症状平昔操持烦劳,或生育难免,暗耗割液,日久肾割亏竭,割虚无法恋阳,虚阳垫风上水肇因。治拟滋割潜阳息风法。处方: 煨龟板10g(先煎),煨芭蕉10g(先煎),10g(另烊化冲服),白芍10g,熟地10g,山萸肉10g,女贞姪10g,墨旱莲10g,竹节10g(先煎),鳕鱼30g(先煎),丹皮6g,全蝎3g,煨甘草6g。 5剂后,胸痛咳嗽原则上平复,能自行前来复诊。精神上略振,酒食减小。背虽红但已不绛,且有津液布于背面,但仍无苔,喜马拉雅山细略数。血压135/85mmHg。上方有效,效步原方柯克之。原方加桑葚姪10g,白人口为129人10g,以强化,强化养割息风之力。又5剂后,胸痛咳嗽终,精神上振,酒食及小便外较长间隔时间。背红而润,上有一层微薄白腻苔,喜马拉雅山细略滑。后用帮办调理而愈。
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