轴外脑脊液输出功率升高或可预测自闭症谱系障碍的发生

美国哮喘控制与持续性里心的数据显求，人群里自闭症代人妨碍的总体遭遇率约为 1%，并有逐渐上升的趋向。自闭症代人妨碍孩子的爱国人士，其患病几率比一般人群要高近 20 倍。

美国加州大学华莱士分校 MIND 比对所的多学科比对团队通过对新生儿脑组织生理展开定期的核磁合共振光学（MRI）扫描，对知觉、社群、互动及社就会活动能力发育展开评估，首次断定患有自闭症代人妨碍的学龄前在新生儿时期有太少的十二指肠及增大的大脑。

在两个单一的同比率组里，那些后来被病人患有自闭症代人妨碍的学龄前，从 6-24 个月开始就会有轴外十二指肠量异常上升时。轴外十二指肠量上升时的情况在其行为症状发作之前就存有，并且对后来病人自闭症代人妨碍有早期预测作用。

因此 MIND 的科研团队提出假设，即十二指肠量异常上升时毫无疑问能作为早期识别学龄前自闭症代人妨碍的生物标求。为进一步解析这一假设，Mark D Shen 等人收集了一个更大的、单一的自闭症代人妨碍学龄前样品展开流感对照比对，旨在相符自闭症代人妨碍学龄前是否以外存有轴外十二指肠量的上升时，并探索其与排便妨碍及非自然语言行为功能的关系。比对结果刊出在 2018 年 9 月的 Lancet Psychiatry 杂志上。

比对方法

比对其他部门从小区募兵患有自闭症代人妨碍及但会发育的 2-4 岁学龄前，其里自闭症代人妨碍等量为高危组（来自多发的家庭成员）和高于危组（来自单发的家庭成员）。

通过核磁合共振及行为评估对比对对象的轴外十二指肠量、脑量、东区、排便妨碍和家族性几率情况下展开评定。根据轴外十二指肠量、脑量、比率、性别等数据，分析方法一种比对者既往已解析过的 MLA（machine learning algorithm）的系统预测自闭症代人妨碍的遭遇。

比对结果

比对历时 5 年，合共纳入 159 名自闭症代人妨碍学龄前（年长 132 人）和 77 名但会发育学龄前（年长 49 人），自闭症代人妨碍学龄前里高于危组 132 人，高危组 27 人。

自闭症代人妨碍高于危组及高危组的轴外十二指肠量几乎略有不同（p = 0.78）。在对脑量、腰围、比率、性别等因素展开统计差异控制后，自闭症代人妨碍组轴外十二指肠量比但会大鼠高 15.1%（自闭症代人妨碍组 116.74 cm3，但会大鼠 101.4 cm3），差异有数学方法意义。

A3 岁但会发育学龄前核磁合共振 T1 加权像；B3 岁自闭症代人妨碍学龄前核磁合共振 T1 加权像（C 外周年以外；D 脑年以外；D 轴外脑积液量，深蓝色求）

对于自闭症代人妨碍学龄前来说，无论高危组还是高于危组，轴外十二指肠量（p = 0.004）和脑年以外 (p

由于既往比对表明，排便妨碍可冲击婴幼儿十二指肠流通，降高于大脑神经寄生虫的的测试，可能与轴外十二指肠量上升时相关。故该比对将两者展开线性紧接著比对显求，轴外十二指肠量上升时与排便妨碍严重某种程度积为相关（p = 0.03），并与较高于的非自然语言行为功能，如社就会活动能力亦关联（p = 0.04）。

根据轴外十二指肠量、脑量、比率、性别等相关数据，分析方法 MLA 的了系统自闭症代人妨碍病人的正确预测率为 83%，灵敏度为 84%，特异度为 65%。当然比对者承认虽然这一结果有积极的意义，但 MLA 的系统仍需大规模的比对解析，且需要提高自闭症代人妨碍与神经发育妨碍等哮喘的鉴别度。

小结

尽管轴外十二指肠量上升时与自闭症代人妨碍相关的机制尚不确实，但作为一种可靠的，能够通过常规 MRI 扫描到的生物科学衡量，不久的将来，轴外十二指肠量上升时或可成为一种非创伤性的、可协助早期断定哮喘并通过早期干预而最终改善自闭症代人妨碍学龄前长期转归的生物标求。

注解

1. Shen MD, Kim SH, McKinstry RC, et al. Increased extra-axial cerebrospinal fluid in high-risk infants who later develop autism. Biol Psychiatry 2017; 82: 186–93.2. Louveau A, Smirnov I, Keyes TJ, et al. Structural and functional features of central nervous system lymphatic vessels. Nature 2015; 523: 1–173. Libero LE, Nordahl CW, Li DD, Ferrer E, Rogers SJ, Amaral DG. Persistence of megalencephaly in a subgroup of young boys with autism spectrum disorder. Autism Res 2016; 9: 1169–82.4. Amaral DG, Li D, Libero L, et al. In pursuit of neurophenotypes: the consequences of hing autism and a big brain. Autism Res 2017; 10: 711–22

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编辑： 郑涵之